TOPお問い合わせ臨床研究に関するお問い合わせ(医師主導治験・システム利用を含む) 臨床研究に関するお問い合わせ(医師主導治験・システム利用を含む) フォームにご記入いただきました個人情報は、本お問い合わせに対する回答のみに使用し、ご本人様の同意を得ることなく、第三者に情報を提供する事はありません。取得した個人情報は紛失や漏洩が発生しないよう積極的な安全対策を実施します。 * が付いたフィールドは必須項目です。 このフォームに入力するには、ブラウザーで JavaScript を有効にしてください。このフォームに入力するには、ブラウザーで JavaScript を有効にしてください。お名前 *フリガナ *所属 *職名 *電話番号 *メールアドレス *お問い合わせ内容(複数選択可) ※いずれかの項目に必ずチェックを入れてください支援依頼研究計画書作成倫理審査申請書類作成データ入力用EDC構築被験者対応(同意説明補助・スケジュール管理・データ収集等)データマネジメントモニタリング・監査統計解析(計画立案含む)医師主導治験その他その他の項目(支援依頼)相談倫理審査等の手続きに関すること研究計画に関すること統計に関すること研究データの品質管理に関することモニタリング・監査に関することシステムに関することその他その他の項目(相談)システム利用REDCapeACReSSSUMS-CREDITS臨床研究サポートお問い合わせ内容詳細 *希望対応形式 *対面オンラインメール面談希望の場合は以下もご入力ください。面談日時 第1希望 第1希望:日付第1希望:希望時間 システム利用 お名前 職名 第2希望 第2希望:日付第2希望:希望時間 第3希望 第3希望:日付第3希望:希望時間添付ファイルアップロード(1ファイルの最大サイズ10MB) Drag & Drop Files, Choose Files to Upload 最大 10 個のファイルをアップロードできます。 送信